Нестабильность шейного отдела позвоночника

Здравствуйте! Сыну через год 18. Очень надеюсь на Вашу помощь. Есть заключение рентгенолога:
"На R-графиях шейного отдела позвоночника с функц.пробами определяется заметное выступание костных краев затылочного отверстия - манифестация атланты (проатлант) аномалия развития, которая сочетается с седловидной гиперплазией атланта и аномалией Киммерли. При функциональных пробах излишняя подвижность (нестабильность) в с4-5 сегменте. Заключение: аномалия развития кр**но-вертебрального сегмента: манифестация атланта (проатлант), седловидная гиперплазия атланта, аномалия Киммерли. Нестабильность с4-с5 сегмента."
Кроме этого с рождения наблюдались у невропатолога по поводу родовой травмы - смещение позвонков шейного отдела, ВСД, гиперактивности и в/ч гипертензии (были ранее диагнозы: эписиндром, гидроцефальный с-м, отек ствола мозга в следствии родовой травмы, которые сняты уже). Сейчас диагноз невропатолога (другого и в другой дет.поликлинике) - НЦД, головные боли напряженного типа. По данным УЗДС резкое снижение венозного оттока (на 93%), РЭГ тоже выявил нарушения кровообращения, неоднократная Эхо ЭГ гол.мозга - легкая гипертензия. Наблюдаемся у кардиолога с ВСД по гиперт.типу.
Хотим сейчас увязать последствия этой нестабильности вследствии род.травмы, с нарушениями мозг.кровообращения и как следствие нестабильности - сосудистую неврологию. Можно ли рассчитывать на ст.66 расписания болезней и получения кат.В?

Здравствуйте.

Болезни позвоночника регламентированы ст. 66 РБ:
К пункту "в" относятся:

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций;

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны: клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения; ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов; двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.
Цитата
Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.
Цитата
Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "в".
Для того, чтобы иметь основания для категории В, у Вас должны быть признаки нарушения функций позвоночника:
клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения;
ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.
На практике болевого синдрома и статических расстройств не достаточно для категории В.
Нарушение функций позвоночника определяет невролог и (или) ортопед (хирург).

Возможно потребуется дополнительное исследование - ЭНМГ.

НЦД регламентирована ст. 47 РБ:

К пункту "а" относится нейроциркуляторная астения:с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению (в отношении граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу - в течение не менее 6 месяцев, что должно быть подтверждено медицинскими документами);с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм. рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;

с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, включая вегето-сосудистые кризы, стойкими нарушениями сердечного ритма в отсутствии признаков органического поражения миокарда (по данным электрокардиографии, эхокардиографии, методов лучевой диагностики и др.) при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней).

При соблюдении указанных условий - категория В. В противном случае - Б3.
ВСД регламентирована ст.24 РБ:

К пункту "в" относятся:редкие (не более 2 раз в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), инсульт с восстановимым неврологическим дефицитом;
(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)
(см. текст в предыдущей редакции)
стенозирование общей и (или) внутренней сонной артерии 70 процентов и более или их окклюзия без клинических проявлений;различные формы мигрени с частыми (1 и более раз в месяц) и длительными (сутки и более) приступами, потребовавшими лечения в стационарных условиях;вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, сопровождающимися простыми и судорожными обмороками, подтвержденными медицинскими документами.

При соблюдении указанных условий - категория В. В противном случае - Б4.

Сергей Владимирович, спасибо Вам большое. Судя по этим данным мы на В не тянем. Хотя и при повороте головы у сына есть резкое снижение кровотока на 93%, но сознание он не терял ни разу. Печалька, что при имеющихся данных только Б 😢