Протрузии дисков

Здравстуйте! ОЧень нужна ваша помощь! Имеется вот такие результаты КТ исследования:

При КТ- исследовании поясничного отдела позвоночника в режиме спирали костно-деструктивных изменний не определяется. В положении исследования физиологический лордоз сглажен. Умерено снижена высота межпозвонковых дисков. Высота тел позвонков не снижена, контуры их ровные, четкие. Замыкательные пластинки уплотнены.
На уровне S1-L5: дорсальная протрузия диска до 3,5мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с признаками умеренной компрессии дурального мешка.
На уровне L5-L4: циркулярная протрузия до 2,8 мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с признаками умеренной компрессии дуального мешка.
На уровне L4-L3: циркулярная протрузия до 4,5 мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с сужением их, с признаками компрессии дурального мешка.
На всех уровнях начальные признаки артороза дугоотросчатых суставов (неконгруэнтность суставных поверхностей).
Слегка утолщены, уплотнены желтые связки.
Заключение: КТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохандроз).


Имеются 6 обращений к неврологу по месту прописки, в течении 3 месяцев, а так же есть заключение Электромиографии : Признаки бирадикулопатии L5-S1, акцент справа.

Могу ли я рассчитывать на освобождение от призыва? С зарания огромное спасибо!

Здравствуйте.

Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"- с незначительным нарушением функций (кат. "В" ):

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций...

При этом, болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Что касается нарушения незначительной степени функции позвоночника:

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).


Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
- нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции),
- снижение высоты межпозвонкового диска,
- отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
- смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
- патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
- сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений,
- при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Таким образом, только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В".

Рентгенологических признаков у Вас достаточно, обратите внимание на наличие нарушений функций (см. выше, особенно что касается выделенных пунктов). Можете представить данные неврологического статуса сюда для более точной диагностики. Болевой синдром не относится к нарушениям функций изолированно не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности.

Неврологический статус разобрать не могу, поэтому фотографию прикладываю. А вторая фотография с результатами того, что есть потеря чувствительности.

результаты

Учитывая представленные данные, у Вас есть все необходимые основания для кат. "В".
В неврологическом статусе указан симптом Ласега на обеих ногах, который представляет собой признак, свидетельствующий о наличии поражения корешков спинномозговых нервов, что в свою очередь говорит о наличии нарушения защитной функции позвоночника, кроме того в заключении ЭНМГ данная патология также подтверждается, поэтому Вы может рассчитывать на кат. "В" по ст. 66 РБ с ссылкой на ст. 26 РБ п. "в":

Оценка нарушений защитной функции позвоночника проводится по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от выраженности вертеброгенных неврологических расстройств

К пункту «в» относятся:
рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений с редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств;
нерезко выраженные остаточные явления, обусловленные перенесенными в прошлом обострениями, незначительно нарушающие функцию.

Спасибо большое за консультацию!!! Буду бороться, вооружившись полученными знаниями.

Всегда рады помочь!

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Возник еще один вопрос, на который не могу найти ответ: неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.
С какой частотой должны быть эти неоднократные обращения?

Неоднократные обращения подразумевают наличие ДВУХ И БОЛЕЕ обращений за мед. помощью как в стационаре (больнице), так и амбулаторных условиях (в поликлинике).

1. Двух и более за какой период времени имеется ввиду и если в стационар не обращался?
2. Сходил к вертебрологу, он говорит что признаков нарушения проводимости (выявленных при миографии) не обнаружено, т.е сила, чувствительность и еще что-то (не помню) в норме. Как это повлияет на диагноз освобождающий от призыва?
Фото диагноза