8 (343) 363-44-12
Получи бесплатную консультацию Это ваш город?

Юношеский остеохондроз

Просмотров: 16369 · Ответов: 30

Nnatasha01
Сообщений: 12Регистрация: 29.09.2015
Автор темы
#29442
здравствуйте! мне очень нужна ваша помощь! есть заключение невролога, о том что есть юношеский остеохондроз, заключение было сделано весной, а еще есть вчерашнее заключение ортопеда, может ли это помочь получить нам военный билет по категории "В"
есть МРТ, но сейчас не найду, могу выложить позже
повестка уже на 2 октября, как нам действовать дальше, принести все заключения в военкомат? какие-то может еще обследования успеть пройти для подтверждения диагноза? очень нужен ваш совет! заранее спасибо!
невролог-https://pp.vk.me/c624518/v624518018/4aa43/Uyq_6dBMtD8.jpg
ортопед- https://pp.vk.me/c624021/v624021074/454e3/M2mrF8BudXc.jpg
Отредактировано natasha01, 29 сентября 2015, 08:47
ИИван ВикторовичСотрудник компании
Сообщений: 5772Регистрация: 25.09.2014
#29444
Здравствуйте.
Представленные данные диагностической ценности не представляют, т.к. сам по себе остеохондроз без наличия нарушений функций не дает права на кат. "В".
Более того по представленным данным не представляется возможным оценить насколько выражены дистрофические изменения в позвоночнике. Термин "Дорсопатия" означает "Что-то не так со спиной", поэтому необходимо представить данные рентгенологического исследования (или КТ, МРТ) позвоночника, а также данные объективного осмотра невролога и ортопеда, поскольку их заключения, в подобном, вырванном из контекста виде, никакой полезной информации не несут.
Nnatasha01
Сообщений: 12Регистрация: 29.09.2015
#29445
Ага, поняла, то есть в военкомат нести МРТ? МРТ и это заключение делалось вместе, поэтом если все вместе предоставить есть шанс получить нужную категорию? или все таки сходить со снимками к неврологу для дополнительного заключения? или как поступить? опишите подробно, а то я волнуюсь и ничего уже не понимаю куда бежать 🙂
ИИван ВикторовичСотрудник компании
Сообщений: 5772Регистрация: 25.09.2014
#29448
Пока речь ни о какой "нужной категории" не идет. Никаких оснований для освобождения от призыва я пока не вижу. Вы мне никаких значимых данных не предоставили. Другими словами Вы меня спрашиваете : "Что-то не так со спиной, как нам получить нужную категорию годности". Вы как себе представляете, что я должен ответить на данный вопрос...
Представьте нормально данные, ход исследования МРТ, которое проводилось, чтобы хотя бы можно было определить имеются ли достаточно выраженные рентгенологические признаки остеохондроза.

Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"- с незначительным нарушением функций (кат. "В" ):

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций...

При этом, болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Что касается нарушения незначительной степени функции позвоночника:

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).


Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
- нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции),
- снижение высоты межпозвонкового диска,
- отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
- смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
- патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
- сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений,
- при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Таким образом, только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В".
Nnatasha01
Сообщений: 12Регистрация: 29.09.2015
#29450
Хорошо, МРТ смогу предоставить позже. Спасибо за ответ
ИИван ВикторовичСотрудник компании
Сообщений: 5772Регистрация: 25.09.2014
#29452
Всегда рады помочь!
Qqwe1
Сообщений: 15Регистрация: 29.09.2015
#29479
В 2013 после жалоб на боли в пояснице (усиливаются при физ. нагрузке) поставили диагноз остеохондроз (делали рентген, всё как положено). После этого обращался с той же проблемой в 2014, подтвердили. И сейчас недавно обратился с тем же самым и сделал МРТ п/крестцового отдела. http://pixs.ru/showimage/DSC0087kop_3794781_18963351.jpg
Итого у меня есть:
1) "Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого" - обращался неоднократно именно с болью, усиливающейся при физ. нагрузке (3 раза с 2013 года), есть копия медкнижки.
2) "Нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска" - "сглаженный лордоз" в МРТ это я так понял нарушение статической функции. Снижение высоты диска тоже есть (даже протрузия L4-L5).
3) "Cмещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии" - здесь не знаю, в результате МРТ написано спондилоартроз, а не спондилолистез. Вместо стандартной рентгенографии последний раз делал МРТ.
4) "Отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре" - об этом в МРТ ничего.
5) "Патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции)" - есть жалоба на боль при наклонах, не знаю то ли это.
6) "Сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений" - вот это вообще не понимаю. Если контуры четкие и нет изменений, то это вроде как хорошо же?
7) "При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры" - про это в МРТ тоже вроде как ничего.
8) "Клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения" - через 5-6 часов вертикального положения спина конечно будет болеть, но "клинические проявления статических расстройств" - вряд ли я точно понимаю, что это.
Посмотрите, пожалуйста, МРТ и главное - оцените вероятность получения категории "В" с этим всем. Хочется быть уверенным. Чего не хватает? Знаю, что нужно ещё отнести результат МРТ к неврологу. Как врачи военкомата относится к примерно таким заключениям по спине? Наверное не очень серьёзно? Надеюсь на ваш опыт.
Отредактировано qwe1, 29 сентября 2015, 17:52
ИИван ВикторовичСотрудник компании
Сообщений: 5772Регистрация: 25.09.2014
#29506
Здравствуйте.
Вы немного неправильно ориентируетесь в данной статье, не нужно искать каждую фразу слово в слово из Ваших мед. данных в РБ. Освидетельствование по остеохондрозу основано прежде всего на наличии морфологических (рентгенологических) и функциональных нарушениях. Болевой синдром в силу своей субъективности диагностической ценности практически никогда изолировано не представляет, оценивается всегда только в совокупности. Самое главное - это наличие нарушений функций. Рентгенологических признаков у Вас достаточно - указано даже что соответствующий корешок спинномозгового нерва умеренно компремирован - уже этого только достаточно, поскольку морфологических субстрат имеется, т.к. при данных нарушениях вполне возможны клинические проявления (нарушения функций).
Таким образом, в Вашем случае необходимо прежде всего ориентироваться на наличие нарушений функций. Для получения кат. "В" достаточно незначительных нарушений функций:

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).


Имеется следующий нюанс: на практике наличие ТОЛЬКО нарушения статической функции оказывается не достаточно (почти у каждого человека сглажены лордозы и пр.).
Наличие любого из выделенных пунктов в совокупности с достаточными рентгенологическими признаками (у Вас они имеются) достаточно для кат. "В". Нарушения функций определяются ПРИ ОБЪЕКТИВНОМ ОСМОТРЕ врачом. При их отсутствии будете подлежать призыву.
По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.
Nnatasha01
Сообщений: 12Регистрация: 29.09.2015
#29512
Иван, а нам как быть?